BIÊN BẢN GIAO BAN | TUẦN 11| Ngày 12/03 – 18/03/2025

April 4, 2025

Họ tên bệnh nhân (viết tắt): T.T.H
Tuổi: 65
Dân tộc: Kinh.
Giới tính: Nữ.
Nghề nghiệp: già
Ngày giờ vào viện: 7 giờ 29, ngày 3 tháng 3 năm 2025.
Vào viện tại khoa: Khoa cấp cứu
Khám lúc: 7 giờ 29 phút, ngày 03/03/2025.
Sinh hiệu:
- Mạch: 90 l/p,
- HA: 130/80 mmHg,
- Nhiệt độ: 40.5 độ.
- Nhịp thở: 20 lần/phút,SPO2 96%.
- Cân nặng: 50 kg. Chiều cao: 155cm.
- Lý do vào viện: Sưng đau phù nề bàn chân T, hoại tử ngón 3 chân Trái chảy dịch.
Tóm tắt bệnh sử: Bệnh khởi phát cách nhập viện 4 ngày với đau, sưng, nóng, đỏ cẳng bàn chân trái
Tóm tắt tiền sử bệnh/tiền sử dị ứng:
- ĐTĐ/ RL mỡ máu
Tóm tắt khám thực thể:
- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt.
- Da niêm mạc hồng nhạt
- Sưng nóng đỏ đau cẳng bàn chân T, hoại tử ngón 3 bàn chân T chảy dịch, bàn chân trái nỗi bọng nước. Mạch mu chân (-)
Chẩn đoán:
- Nhiễm trùng hoại tử bàn chân T/ viêm mô bào cẳng chân T/
- Bệnh kèm: đái tháo đường Type 2/ xơ vữa động mạch/ bệnh tim thiếu máu cục bộ/tăng huyết áp
- Biến chứng: bàn chân đái tháo đường.
Hồ sơ bệnh án: xem file đính kèm
Biên bản giao ban: xem file đính