TÓM TẮT CA BỆNH GIAO BAN | NGÀY 17/02/2025 | BỆNH VIỆN TÂM TRÍ ĐÀ NẴNG

February 21, 2025

Họ tên bệnh nhân (viết tắt): Đ.T.T
Tuổi: 45
Dân tộc: Kinh
Giới tính: nam
Ngày giờ vào viện: 0h36 phút ngày 06/02/2025
Vào viện tại khoa : Khoa khám Khoa cấp cứu
Lý do vào viện: nôn ra máu
Tóm tắt bệnh sử:
- Bệnh nhân nôn ra máu tại nhà, choáng váng, chóng mặt, mệt nên vào viện.
Tóm tắt tiền sử bệnh/tiền sử dị ứng:
- Loét tá tràng/ uống nhiều bia rượu
Tóm tắt khám thực thể:
- Tỉnh, tiếp xúc tốt
- Da, kết mạc mắt vàng nhẹ.
- Nôn ra máu bầm đen lượng vừa. Bụng ấn đau tức vùng thượng vị.
Tóm tắt chẩn đoán:
- Bệnh chính: xuất huyết tiêu hoá trên nghi do vỡ dãn tĩnh mạch trướng thực quản.
- Bệnh phụ: theo dõi xơ gan mất bù do rượu
Tóm tắt xử trí ban đầu: esomeprazole 40mg TMC, Sandostatin 0,1mg x 02 ống pha 100ml Natri Clorid 0,9% CTM, Ondasetron 4mg TMC
Chỉ định nhập viện lúc 01 giờ 06 phút, vào khoa HSCC
Hồ sơ bệnh án: xem file đính kèm
Biên bản ca bệnh giao ban: xem file đính kèm