BIÊN BẢN GIAO BAN | TUẦN 21| Ngày 25/05 – 27/05/2025

October 1, 2025

Họ tên bệnh nhân: T.T.VÂN
Tuổi: 31.
Dân tộc: Kinh.
Ngày giờ vào viện: 7h30 (13/05/2025).
Vào viện tại khoa: Cấp cứu.
Lý do vào viện: Đau bụng hạ vị và hố chậu phải
Tóm tắt bệnh sử:
- Bệnh nhân đau bụng hạ vị 3 ngày, không sốt, không ra dịch âm đạo, đại tiểu tiện bình thường, vào viện
Tóm tắt tiền sử bệnh/tiền sử dị ứng:
- Sản khoa: PARA 1001 (mổ lấy thai 2020). Kinh nguyệt đều
- Nội – Ngoại khoa: khoẻ
Tóm tắt khám thực thể:
- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt
- Sinh hiệu ổn định: Nhiệt độ 37 độ C, HA 110/70mmHg, mạch 80 l/p, thở 20 l/p, SpO2 89%.
- Tim phổi bình thường.
- Bụng mềm, phản ứng thành bụng âm tính, đau hạ vị lệch (P),
- Âm đạo không máu
- Cùng đồ không đầy, ấn phần phụ phải đau nhẹ.
Tóm tắt kết quả cận lâm sàng:
- Siêu âm: NMTC 11mm, Nhân xơ thành sau trong cơ tử cung d = 5x6mm. BT phải có nang xuất huyết d = 20x15mm, ít dịch máu loãng + máu cục quanh BT phải.
- BetaHCG âm tính
- Bạch cầu 12.24 G/l, NEUT 80.2%. Hồng cầu 4,4 T/l. Hb 13,4 g/dL
Chẩn đoán:
- Theo dõi vỡ nang Degraff/ U nang trứng.
Xử trí:
- Nhập viện: Khoa sản
Hồ sơ bệnh án: xem file đính kèm
Biên bản giao ban: xem file đính kèm