BIÊN BẢN GIAO BAN | TUẦN 49 | Ngày 02/12 – 08/12/2024

March 21, 2025

Họ và tên: LÊ VĂN Đ.
Giới tính: Nam. Tuổi: 78
Địa chỉ: Khóm 2, P. An Thạnh- Tp Hồng Ngự– Đồng Tháp.
Vào viện: 21 giờ 50 Ngày 26/11/2024.
Lý do vào : nặng ngực+ khó thở.
Lý do vào viện:
- Người nhà bệnh nhân khai, cách nhập viện 15 phút, bệnh nhân đang nằm nghỉ thì đột ngột than nặng ngực, khó thở dữ dội.
- Người nhà chở BN bằng xe máy nhập Cấp cứu, trên đường đi thì bệnh nhân lơ mơ, lay gọi không đáp ứng
Tiền sử:
- Tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, Suy tim EF giảm NYHA III do NMCT cũ, BMV 3 nhánh đã đặt 1 sten 3/2024, bệnh mạch máu ngoại biên, đoạn 2/3 dưới cẳng chân trái do viêm hoại tử bàn chân.
- Thuốc đang uống theo toa BV Bình Dân: Aspirin 81 mg 1 viên/ ngày, Pravastatin 20 mg/ ngày, Pregabalin 50 mg x 2/ ngày, Naftizine 200mg x 2/ ngày, Levocarnitin 1g 1 ống x 2/ ngày
- Tình trạng lúc nhập viện:
- Bệnh lơ mơ, GCS 3 điểm
- Tay chân lạnh, da nổi bông toàn thân
- HA: không đo được; Mạch trung tâm không bắt được
- Đồng tử 4-5 mm, PXAS (-) hai bên;
- Tiếng tim không nghe được
- Không có nhịp tự thở
Chẩn đoán: Ngưng tim, ngưng thở ngoại viện nghi NMCT cấp
Biên bản giao ban: xem file đính kèm
Hồ sơ bệnh án: xem file đính kèm