BÁO CÁO CA LÂM SÀNG TRƯỜNG HỢP HIẾM GẶP

Bs CK I. Bùi  Tấn  Bửu

Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Nha Trang

• Phần hành chính:
  • Họ và tên : PALADEVA ELENA                   
  • Năm sinh: 03.10.1983    
  • Giới tính: Nữ
  • Nghề nghiệp:                                             
  • Dân tộc: Ngoại kiều.
  • Địa chỉ:  Rusia.
  • Đến khám bệnh lúc: 09 giờ 11 phút 48  ngày 26/8/2024
• Lý do vào viện: Sốt, đau hông trái.
• Hỏi bệnh
  • Quá trình bệnh lý: Cách nhập viện một ngày  bệnh nhân sốt , đau vùng hông trái đau thượng vị kèm tiêu chảy nên vào viện.
  • Tiền sử bệnh: Bản thân : Khỏe mạnh.  Gia đình : Khỏe mạnh.
• Khám bệnh:
  • Toàn thân: Bệnh nhân tinh, tiếp xúc tốt, da niêm hồng, không phù.
  • Mạch: 75 lần/phút, Nhiệt độ: 38⁰C, Huyết áp 94/52mmHg, Nhịp thở: 20 lần/phút. Cân nặng: 50 kg, Chiều cao:164cm (BMI= 15,2).
  • Các bộ phận: Tim nhịp đều rõ, phổi trong, bụng mềm, ấn đau hông trái và thượng vị. Cơ quan khác chưa ghi nhận gì.
• Cận lâm sàng
  • Xét nghiệm: CTM: HC,BC: Bình thường,Tiểu cầu giảm ( 59)x10^3 cell/uL Nước tiểu: Hồng cầu :10 cell/uL , Protein: 0,25g/l.
  • Dengue NS1 Ag : dương tính.
  • Siêu âm: Dãn phình tĩnh mạch mạc treo tràng trên, tĩnh mach thận trái. Ít dịch hạ vị. Một số quai ruột vùng hạ vị phù nề.
  • CT bụng có cản quang: Tĩnh mạch thận trái dãn D#12mm chạy sau động mạch chủ bụng và đỗ vào tĩnh mạch chủ dưới bị chèn ép giữa động mạch chủ bụng và đốt sống thắt lưng L3, đường kính tĩnh mạch ngang mức này khoảng 3-4mm, một nhánh khác chạy giữa động mạch chủ và động mạch mạc treo tràng trên, đường kính ngang chỗ bị kẹp khoảng 2.5mm. Nghĩ đến Nutcracker Syndrome.
• Chi tiết bệnh án: xem file đính kèm