BIÊN BẢN GIAO BAN | TUẦN 39 | Ngày 18/09 – 24/09/2024

October 23, 2024

Họ và tên bệnh nhân: PHẠM THỊ THANH T.
Tuổi: 51.
Dân tộc: Kinh.
Giới tính: Nữ.
Nghề nghiệp: Nội trợ.
Địa chỉ: Ấp An Định, Xã An Bình, H. Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp.
Vào viện lúc: 11 giờ 00 phút, ngày 14/9/2024.
Vào viện tại khoa: Cấp cứu.
Khám lúc: 11 giờ 00 phút, ngày 14/9/2024.
Phân loại cấp cứu: khẩn cấp.
Lý do vào viện: Đau bụng.
Bệnh sử:
- Bệnh nhân khai cách nhập viện khoảng 4 ngày, sau ăn tiệc bị đau bụng nhiều quanh rốn, kèm sốt, tiêu phân lỏng nhiều lần trong ngày, không rõ số lượng, phân vàng, không đàm máu, buồn nôn, nôn ói 1 lần ra thức ăn không máu.
- Cùng ngày bệnh ăn uống kém, đau bụng nhiều chưa điều trị gì đến cấp cứu.
Tiền sử: không ghi nhận bệnh lý.
Khám thực thể: Tỉnh, đừ, tiếp xúc được, niêm hồng, tim nhịp đều nhanh, phổi không ran, bụng mềm, ấn đau quanh rốn, cổ mềm, Kernig (-).
Kết quả cận lâm sàng:
- CTM, Sinh hóa
- ECG: KL: nhịp xoang nhanh tần số 140l/p
- Xquang ngực thẳng: chưa ghi nhận hình ảnh bất thường trên phim chụp
- Siêu âm bụng tổng quát
- Siêu âm Doppler tim
Tóm tắt quá trình tại các Khoa: xem file đính kèm
Thảo luận: xem file đính kèm