GIAO BAN | TUẦN 27 | Ngày 26/06 – 02/07/2024

August 13, 2024

Họ và tên bệnh nhân: C.T.Thủy
Giới tính: Nữ
Sinh năm: 1985
Dân tộc: Kinh
Vào viện tại Khoa Sản
Ngày giờ vào viện: 21 giờ 25 phút, ngày 30/06/2024
Thời gian đo sinh hiệu: 21 giờ 25 phút
Lý do vào viện: Ra máu âm đạo
Tóm tắt bệnh sử:
- Bệnh nhân phẫu thuật nội soi cắt tử cung toàn phần ngày 07/06/2024 do tiền ung thư cổ tử cung tại bệnh viện Từ Dũ.
- Hai ngày trước khi vào viện, bệnh nhân ra ít máu âm đạo rỉ rả, đi khám bình thường.
- 30 phút trước khi vào viện, bệnh nhân ra máu âm đạo ồ ạt, máu đỏ tươi, lượng nhiều ( khoảng 400ml), không đau bụng, không chóng mặt, vào viện khoa cấp cứu và được đưa lên khoa sản khám và nhập viện điều trị.
Tóm tắt tiền sử:
- Sản khoa: PARA: 2022 ( 2 lần mổ lấy thai, 2 lần sảy thai).
- Nội – Ngoại khoa: chưa phát hiện bệnh lý.
Tóm tắt khám thực thể:
- Khám tổng quát: Bệnh tỉnh, da niêm mạc hồng.
- Khám phụ khoa: Bụng mềm, không có điểm đau khu trú, âm đạo có khoảng 300ml máu đông, máu đỏ tươi chảy ra liên tục. Mỏm cắt tử cung bung chỉ, thấy động mạch phun máu thành tia.
- Khám hệ hô hấp: Hai phổi thông khí đều.
- Khám hệ tuần hoàn: Tim nhịp đều, không tiếng tim bệnh lý.
- Khám hệ tiêu hóa, tiết niệu: Chưa phát hiện bất thường.
- Khám cơ quan khác: Chưa phát hiện bất thường.
Tóm tắt kết quả cận lâm sàng đã có kết quả:
- Chưa có xét nghiệm trước đó
Tóm tắt chẩn đoán ban đầu:
- Bệnh chính: Băng huyết do bung chỉ mỏm cắt tử cung/ Hậu phẫu nội soi cắt tử cung toàn phần ngày thứ 23
- Bệnh phụ: Không
- Biến chứng: Không
- Tiên lượng: Nặng
Các chỉ định cận lâm sàng bổ sung: CTM, đông máu, nhóm máu, AST, ALT, ure, creatinin, HBsAg
Phát đồ điều trị: xem file đính kèm.