CA BỆNH GIAO BAN | NGÀY 18/04/2025 | BỆNH VIỆN TÂM TRÍ ĐÀ NẴNG

May 28, 2025

Họ tên bệnh nhân (viết tắt): Mai Thị L
Tuổi: 56
Dân tộc: Kinh
Giới tính: nữ
Ngày giờ vào viện: 01H 20 phút ngày 02/04/2025
Khám lúc: 01 Giờ 20 Phút, ngày 02/ 04/2025
Lý do vào viện: khó thở, mất ý thức.
Tóm tắt bệnh sử:
- Bệnh nhân đang ngủ đột ngột tỉnh dậy van khó thở, sau tim tái gia đình đưa vào viện (mất ý thức trên đường vào).
Tóm tắt tiền sử bệnh/tiền sử dị ứng:
- Tăng huyết áp
Tóm tắt khám thực thể:
- Bệnh nhân mê, cấu véo đáp ứng kém
- Thể trạng mập
- Tim nhanh không đều
- Hai phổi thông khí kém, rale ẩm nhiều ở 2 đáy
Tóm tắt chẩn đoán:
- Bệnh chính: phù phổi cấp/ tăng huyết áp.
- Bệnh phụ: theo dõi hội chứng vành cấp.
- Biến chứng: suy hô hấp cấp
Tóm tắt hội chẩn (nếu có): chuyển hồi sức cấp cứu tiếp tục theo dõi, điều trị
Tóm tắt xử trí ban đầu: hồi sức tim phổi, kiểm soát huyết áp ( Nicardipin SE)
Chỉ định nhập viện lúc 01 giờ 36 phút, vào khoa HSCC
Hồ sơ bệnh án: xem file đính kèm
Biên bản giao ban: xem file đính