BIÊN BẢN GIAO BAN | TUẦN 15 | Ngày 07/04 – 13/04/2025

April 22, 2025

Họ và tên: C.V.Đ
Giới tính: Nam
Tuổi: 66
Địa chỉ: Campuchia
Vào khám bệnh lúc: 08 giờ 58 Ngày 31/03/2025
LDVV: đau thượng vị
Bệnh sử: Bệnh nhân khai khoảng 1 tuần nay, bệnh nhân đau thượng vị lệch trái, buồn nôn, không sốt, tiêu tiểu bình thường, có điều trị tư (tại Campuchia không rõ chẩn đoán và xử trí) đau không giảm nên đến khám bệnh tại phòng khám Bệnh viện Tâm Trí Hồng Ngự.
Tiền sử:
- Tăng huyết áp điều trị thuốc không liên tục
- Viêm dạ dày
- Sỏi thận trái 10 năm
Chẩn đoán: Đau bụng chưa rõ nguyên nhân
Xử trí:
- Công thức máu, Ure, Creatinin máu, AST, ALT, Glucose, HbA1C, TPTNT, Cholesterol, Triglycerid
- Điện tim
- Siêu âm ổ bụng tổng quát
- Nội soi thực quản dạ dày tá tràng không sinh thiết có tiền mê + Clotest.
Hồ sơ bệnh án: xem file đính kèm
Biên bản giao ban: xem file đính kèm