BIÊN BẢN GIAO BAN | TUẦN 46 | Ngày 11/11 – 17/11-2024

March 15, 2025

Họ và tên: HỨA THỊ H.
Giới tính: Nữ. Tuổi: 67
Địa chỉ: An Thạnh A– An Lộc – Đồng Tháp.
Vào viện: 13 giờ 50 Ngày 02/11/2024.
Lý do vào viện: Lơ mơ sau tai nạn giao thông.
Bệnh sử: Người nhà bệnh nhân khai, cách nhập viện # 15 phút, bệnh ngồi yên sau của xe máy đang chạy thì bị bể bánh, bệnh nhân té nghiêng trái xuống đường nhựa. Sau té bệnh lơ mơ, chưa xử trí gì
Tiền sử:
- Tăng huyết áp.
- Phẩu thuật cắt túi mật nội soi.
Tình trạng lúc nhập viện:
- Bệnh lơ mơ, GCS 8 điểm.
- HA: không đo được; Mạch trung tâm nhanh nhẹ.
- Đồng tử 4-5 mm, PXAS (+) hai bên.
- Bụng : gõ đục khắp bụng, không có vết bầm tím trên bụng.
Chẩn đoán:
- Sốc chấn thương do xuất huyết nội nghĩ từ chấn thương lách và chấn thương gan/TNGT.
Hồ sơ bệnh án: xem file đính kèm.
Biên bản giao ban: xem file đính kèm.