BIÊN BẢN GIAO BAN | CHUYÊN MÔN | BỆNH VIỆN TÂM TRÍ SÀI GÒN

April 28, 2025

Họ tên bệnh nhân (viết tắt): NGUYỄN THỊ HỒNG CHI
Tuổi: 39 (1986
Dân tộc: Kinh
Giới tính: NỮ
Ngày giờ vào viện: 23 Giờ 31 Phút, ngày 02/ 04/2025
Vào viện tại khoa : Khoa khám Khoa cấp cứu
Khám lúc: 23 Giờ 31 Phút, ngày 02/ 04/ 2025
Lý do vào viện: đau quanh rốn+ HSP
Tóm tắt bệnh sử:
- Bệnh nhân khai khởi phát cách nhập viện 2 tuần, BN khai BN đau âm ỉ HSP + quanh rốn,không sốt không nôn, sụt cân không rõ
- Cùng ngày NV, BN vẫn đau HSP quặn từng cơn, đau tăng dần đến khám tại BVĐK TT Hồng Ngự với chẩn đoán TD Viêm túi mật cấp – Sỏi đoạn cuối ống mật chủ chuyển viện — >BVĐK TT SG điều trị
Tóm tắt tiền sử bệnh/tiền sử dị ứng:
- Viêm gan siêu vi B đang điều trị
Khám tại cấp cứu:
- Bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt
- Niêm mạc mắt vàng nhẹ
- Tim nhịp đều
- Phổi thông khí rõ, không ran
- Bụng ấn đau quanh rốn + HSP
- Cổ mềm, không dấu thần kinh định vị
- Các cơ quan khác chưa ghi nhận bệnh lý.
Tóm tắt kết quả cận lâm sàng:
- BN chỉ mang theo kết quả Phim CT scan không thuốc tại BVĐK TT Hồng Ngự
Chẩn đoán: Theo dõi viêm túi mât – Sỏi đoạn cuối OMC – Chuyển Ngoại TH điều trị
Hồ sơ bệnh án: xem file đính kèm
Biên bản giao ban chuyên môn: xem file đính kèm