BIÊN BẢN GIAO BAN | TUẦN 08 | NGÀY 26/02 – 04/03/2025

March 11, 2025

Họ tên bệnh nhân (viết tắt): NGUYỄN VĂN THỌ.
Tuổi: 72.
Dân tộc: Kinh.
Giới tính: Nam.
Ngày giờ vào viện: 09 Giờ 05 Phút, ngày 14/ 02/2025.
Vào viện tại khoa : Khoa khám . Khoa cấp cứu.
Khám lúc: 09 Giờ 05 Phút, ngày 14/ 02/2025.
Lý do vào viện: khó thở.
Tóm tắt bệnh sử:
- Bệnh nhân mệt, khó thở 3-4 ngày, có sử dụng thuốc phun tại nhà nhưng không giảm nên nhập viện.
Tóm tắt tiền sử bệnh/tiền sử dị ứng:
- COPD, THA, Phì đại TLT đang điều trị tại TP. HCM (Prednison 5mg, Theophylline 100mg, bambect 10mg, cefditoren 200mg, telmisartan/amlodipine, Concor 5mg, Trimetazidine 35mg, Avodart 0.5mg)
Khám:
- Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt
- HA: 180/110 mmHg, M: 72 l/p, SpO2: 94% KP, NT: 22 l/p.
- Thở co kéo.
- Ho đàm vàng ít, không nặng ngực.
- Chi ấm, mạch rõ.
- Tim đều.
- Phổi ran rít ngáy.
- Bụng mềm.
Tóm tắt chẩn đoán:
- Đợt cấp COPD biến chứng suy hô hấp – THA – BTTMCB – Xơ gan – TD Thuyên tắc phổi.
Hồ sơ bệnh án: xem file đính kèm.
Biên bản giao ban: xem file đính kèm.