CA BỆNH GIAO BAN NGÀY 1/11/2024 – BỆNH VIỆN TÂM TRÍ ĐÀ NẴNG

February 20, 2025

Họ tên bệnh nhân (viết tắt): NGUYỄN THỊ THU THỦY.
Tuổi: 54
Dân tộc: Kinh.
Giới tính: Nữ.
Nghề nghiệp: Buôn bán.
Ngày giờ vào viện: 3 giờ 59, ngày 06/10/2023.
Vào viện tại khoa: Khoa khám Khoa cấp cứu
Khám lúc: 03 giờ 08 phút, ngày 23/10/2024.
Sinh hiệu: Mạch: 79 l/p, HA:161/108mmHg, Nhiệt độ: 37 độ.
Lý do vào viện: đau thượng vị , nôn mữa
Tóm tắt bệnh sử: Bệnh khởi phát với đau tức âm ỉ vùng thượng vị, không lan, đau từng cơn kèm nôn mữa , bệnh nhân có uống thuốc nhưng không đỡ đau nên vào viện.
Tóm tắt tiền sử bệnh/tiền sử dị ứng: Viêm dạ dày HP(+) đã điều trị đủ liệu trình , Test HP(-).
Thăm khám : Bn tỉnh, tiếp xúc tốt niêm hồng, van đau âm ỉ vùng thượng vị , đau từng cơn, không lan, kèm nôn mữa. Bụng mềm. Ấn đau thượng vị . Macburney (-). Murphy (-). Tim đều. RRPN rõ.
Tóm tắt chẩn đoán:
- Bệnh chính: VIÊM TỤY CẤP.
- Bệnh phụ: TĂNG HUYẾT ÁP / VIÊM DẠ DÀY
- Biến chứng: Không
Chỉ định nhập viện lúc: 3 giờ 59 phút; Vào khoa ICU.
Hồ sơ bệnh án: file đính kèm
Tóm tắt ca bệnh giao ban: file đính kèm