CA BỆNH GIAO BAN | NGÀY 09/05/2025 | BỆNH VIỆN TÂM TRÍ ĐÀ NẴNG

June 4, 2025

Họ tên bệnh nhân : TRẦN HỮU H.
Tuổi: 09
Dân tộc: Kinh
Giới tính: Nam
Địa chỉ: Hoà Phong – Hòa Vang- Đà Nẵng
Đến khám lúc : 05g30p ngày 02/05/2024
Vào viện tại khoa : Khoa Cấp Cứu
Lý do vào viện: Nôn, Đau bụng
Bệnh sử:
- Trẻ khởi phát bệnh lúc 19h ngày 01/5/2025 với đau bụng quanh rốn 1 cơn kèm theo nôn 3-4 lần. Sau nôn trẻ hết đau bụng , không sốt, không nôn lại đại tiện phân thường 1 lần ,trẻ ngủ ngon trong đêm, chưa được điều trị gì. Đến khoảng 4h 30p sáng 2/5/2025 trẻ đau bụng nhiều quanh rốn, đau từng cơn kèm theo nôn 2 lần , không sốt, không ỉa lỏng nên vào viện.
Tiền sử:
- Bản thân:
  - Viêm loét dạ dày-tá tràng HP dương tính điều trị 3 tháng ở bệnh viện Gia Đình (Nội soi 2 lần, lần 1 viêm loét dạ dày tá tràng có ổ loét HP (+), nội soi lần 2, còn loét HP(-) (không xem được hình ảnh nội soi), được cho về uống thuốc (không rõ loại).Trong quá trình điều trị bệnh nhân hoàn toàn không có triệu chứng gì. Bố mẹ cho trẻ ăn uống rất cẩn thận.Trước ngày nhập viện 3 ngày trẻ mới ngưng thuốc điều trị viêm loét dạ dày –tá tràng.
  - Trẻ sinh thường đủ tháng, nặng 3 kg, tiêm phòng văc xin đầy đủ
  - Chưa phẫu thuật vùng bụng trước đây
  - Không dùng thuốc ảnh hưởng dạ dày như NSAID, cortioid
  - Hay bị Táo bón, không té ngã.
- Gia đình: Chưa phát hiện bệnh lý liên quan
Chẩn đoán lúc nhập viện:
- Bệnh chính (khi nhập viện): Viêm dạ dày- ruột cấp
- Bệnh kèm: Không
- Biến chứng: Chưa
Điều trị:
- Buscopan
- Ondansetron, Ringlactat and dex, men vi sinh
Hồ sơ bệnh án: xem file đính kèm
Biên bản giao ban tóm tắt ca bệnh: xem file đính kèm